В ЧОКБ спасли ногу 21-летнему строителю
Бригада «скорой» доставила парня в экстренное приемное отделение. Пациента оформили в травмцентр 1 уровня и отвезли в экстренную операционную. Травматологи сделали ревизию раны, установили аппарат внешней фиксации, чтобы закрепить костные отломки и мягкие ткани.
Даниил Шерюбле, пациент: «Производились работы по погрузке-разгрузке больших металлических щитов, 3,3 на 1,350 м. Одна плита сорвалась и упала на колесо машины-манипулятора, я отпрыгнул, и она врезалась в ногу. Коллеги, которые находились рядом, не растерялись, оказали первую помощь, вызвали «скорую»».
Кости стопы и голени оказались сломаны в 6 местах. Ситуацию осложнила открытая обширная рана, полностью обнажившая мышцы, сухожилия, кости и сустав. Ткани, которые подверглись внешнему воздействию, стали нежизнеспособны. К решению проблемы подключились реконструктивные хирурги. Чтобы закрыть проблемный участок, пришлось пересадить лоскут кожи 7 на 20 см.
Юрий Васильев, заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ЧОКБ: «Открытые кости, открытые структуры сустава, открытые сухожилия постепенно некротизируются (отмирают), присоединяется раневая инфекция, возникает остеомиелит. Если кость ничем сверху не прикрыта она начинает воспаляться, растворяться как сахар, рано или поздно человек потеряет ногу. Ее придется ампутировать, потому что тогда уже встает вопрос о спасении жизни».
«Заплатку» выкроили из собственной кожи пациента, которую взяли с задней поверхности голени на той же ноге. Лоскут постепенно приживается, рана заживает. Задача пластических хирургов - заживить обширную рану и перевести пациента обратно в травматологию на следующий этап лечения - для сращивания костей и восстановления двигательных функции ноги.
Вениамин Халдин, руководитель травмцентра 1 уровня ЧОКБ: «Учитывая количество различных производств, качество дорог, любовь наших людей к быстрой езде, к экстриму, к труду, в том числе в опасных условиях, комбинированные травмы различной степени тяжести возникают регулярно. Это всегда актуальная проблема, потому что объем таких пациентов постоянно растет из-за повышения скорости жизни».
Лечение пациентов с тяжелыми травмами, особенно сочетанными, опасно тем, что их состояние может измениться в любой момент. Главное - спланировать и предупредить все факторы риска, чтобы не допустить ухудшения состояния. Опасности, которые подстерегают такого пациента с момента травмы – кровотечение (его удалось вовремя остановить благодаря умелым действиям коллег),верная маршрутизация (четкие действия фельдшера бригады скорой помощи),позже – правильная иммобилизация мягких тканей (позволила избежать легочной тромбоэмболии). К процессу сохранения ноги привлекли сосудистых хирургов, микрохирургов, травматологов, анестезиологов, трансфузиологов.
