Урологи ЧОКБ провели уникальную операцию на почке

20.02.2024

27-летнему челябинцу Артуру Шемберкасу не повезло дважды – одна из почек сдвоена и расположена намного ниже нормы, в полости таза (такое случается в 1 случае на 3000 человек).

Это стало одной из основных причин образования камня. Огромный и коралловидный, с многочисленными наростами, минерал постепенно занял всю внутреннюю часть органа.

Артур Шемберкас, пациент: «Года три назад сильно заболело внизу живота, и у меня самостоятельно вышел камень небольшой, я тогда успокоился, решил, что все, вот она-причина. Позже снова начали боли внизу живота возникать, я сходил к доктору в поликлинику, он отправил меня в частный медцентр. После КТ мне сразу сказали, что ситуация редкая, неприятная и никто не возьмется, потому что такого оборудования нигде нет, только в Областной».

С первой попытки удалить камень полностью не удалось, часть его оставалась вне зоны доступности инструмента. Проблемная почка мало того, что аномально расположена, она еще и удвоена, поэтому имеет два источника питания, два пакета кровеносных сосудов, каждый из них подходит к своей части почки в разных местах. Сама почка повернута, расположена топографически неудобно для вмешательства.

Сергей Кокнаев, заведующий отделением урологии ЧОКБ, главный уролог Минздрава Челябинской области: «Стандартными способами достать камень не представлялось возможным. В таких случаях тактика, в-принципе, определена: либо эндоскопически через мочеточник добираться гибким инструментом, либо через прокол, либо лапароскопически. Все способы у нас есть, оставалось выбрать подходящий. Был выбран комбинированный вариант».

Оперировали двумя бригадами, меняясь инструментами и поочередно выполняя поставленные задачи. Чтобы обеспечить визуализацию, использовали лапароскопический доступ. Для разрушения камня подключили лазер. Вся сложнейшая комбинация выполнена через четыре маленьких прокола в брюшной полости.

Юрий Банных, врач-уролог ЧОКБ: «Мы в ходе операции вышли к почке. Все органы, которые могли мешать, либо визуализировали, либо отодвинули в сторону, и затем уже через прокол под контролем лапароскопии зашли внутрь почки и лазером разрушили этот камень. После чего почку дренировали стентом. После контрольного КТ убедились, что все цели операции полностью достигнуты».

Операция заняла полтора часа. Через час после операции пациент уже смог вставать и ходить. В Челябинской области подобных операций еще не было. Комбинацию всех известных в урологии методик врачи использовали впервые.

Дмитрий Альтман, главный врач ЧОКБ, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор: «Наше урологическое отделение – лидер регионального здравоохранения в своем направлении, с учетом существующих изменений материально-технической базы, научного потенциала. Мы на протяжении нескольких лет проводим научно-практические конференции и мастер-классы с НОЦ МГУ, где работают лучшие урологи России. Это позволяет нам повышать мастерство и доукомплектовывать материально-техническую базу. Сегодня мы полностью готовы к любым вмешательствам, поэтому беремся за редкие и уникальные случаи».

СПРАВКА:

Причиной образования камней в почках являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание:

Уратные камни чаще всего обнаруживаются у людей, которые употребляют в пищу много мяса, сыра и вина.
Появление оксалатных камней связано с чрезмерным потреблением различных цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины. Причиной образования таких камней может стать и нарушение обмена кальция в организме.
В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней.
К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень.
Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств (особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты).
Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках.