Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Челябинская областная
клиническая больница
454048, Россия, г. Челябинск
ул. Воровского, 70
Платные услуги
+7 (351) 200-20-02
Плановый приёмный покой
+7 (351) 749-37-39
Регистратура диагностического центра
+7 (351) 232-80-60
Регистратура поликлиники
+7 (351) 700-05-20

Травматологи раскрыли тайны своих операционных

Травматологи раскрыли тайны своих операционных
14.08.2024
Операционная - одновременно и рабочее место врача, и место, где находится больной во время операции. Соответственно, функции помещения должны обеспечивать максимальную безопасность для больного и максимальный комфорт для работающих в отделении.

Леонид Полляк, заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1 ЧОКБ, главный травматолог Минздрава Челябинской области: «Наверху потолок такой низкий не потому, что помещение маленькое. Там спрятана ламинарная система, которая фильтрует и очищает поступающий воздух. Большая ширма позволяет персоналу спрятаться от излучения во время рентгеновских исследований. Освещение обеспечивают специальные лампы».

Мобильный рентгеновский аппарат позволяет делать максимально информативные снимки с минимальной нагрузкой. Сегодня очень много операций проводится под сиюминутной рентгеновской визуализацией, что позволяет уменьшить травматичность, увеличить скорость, повысить качество операций.

Леонид Полляк, заведующий отделением травматологии ЧОКБ, главный травматолог Минздрава Челябинской области: «Здесь выполняются операции на опорно-двигательном аппарате: артроскопические операции на коленном, плечевом, тазобедренном, голеностопном суставе. А также малоинвазивные операции при деформации стоп. У многих на ногах есть выступающая «косточка» возле большого пальца. Для решения этой проблемы применяются разные технологии и способы в зависимости от выраженности деформации».

Артроскопические операции проводятся через проколы, когда хирург имеет возможность осматривать сустав изнутри с помощью специальной оптики. Картинка выводится на монитор. Вместо скальпеля используется специальный прибор, который сбривает тонкие слои патологических тканей, требующих удаления. Все приборы расположены на специальной стойке:

-Консоль для светопропускного механизма, используемого для освещения операционной раны внутри полости сустава

- Привод на специальные насадки и резекторы, которые позволяют пылесосить, убирать в суставе. Они обязательно сменные, одноразовые, для каждого пациента индивидуальные.

-Помпа-специальный аппарат, который гоняет жидкость. В-основном, используется физраствор, для того, чтобы расправить полость сустава и проявить объем, в котором идет работа Помпа имеет разные режимы и позволяет работать по всем видам суставов

-Еще одна помпа, с повышенным давлением, рассчитана на тазобедренный сустав.

-Консоль для абляторов - специальное устройство для коагуляции, обрезания и обработки мягких тканей.

Сергей Зайцев, врач травматолог-ортопед ЧОКБ : «Самое ценное оборудование - головка камеры и монитор. То, без чего хирург не может увидеть операцию, то есть это наше зрение. Здесь стандартная оптика и камера с разрешением 4К. Врач на экране видит картинку в пятикратном увеличении. Можно увидеть даже капиллярное русло и как двигаются эритроциты».

Сегодня в ЧОКБ все чаще выполняются операции по поводу артрозов. Как правило, это санационные артроскопические операции. Дегенеративные повреждения менисков, травмы хряща, связочного аппарата, не нарушающие стабильность, выполняются как санационная артроскопия.При реконструкции, например, пластике связок, артроскопически выполняется восстановление связочного аппарата, хряща. Хирургу может потребоваться доступ к любой конечности. Поэтому даже к операционному столу предъявляются высочайшие требования.

Сергей Безменов, врач травматолог-ортопед ЧОКБ: «Многофункциональный операционный стол позволяет зафиксировать пациента в наиболее удобном положении для доступа к проблемному участку. Например, при операции на плечевом суставе, мы можем с любой стороны подойти, если установить стол определенным образом. Также стол «просвечивается» и не имеет массивных металлических конструкций, поэтому во время операции можно спокойно выполнять рентгенографию. И пациенту на нем комфортно».

Для каждого вида операций требуется свой вид обезболивания. Поэтому в каждом отдельном случае анестезия подбирается индивидуально: проводниковая и спинномозговая анестезия, интубационно-комбинированный наркоз. Все это контролируется анестезиологами на специальных мониторах.Кроме того, после операции пациента доставляют в палату пробуждения.

Игорь Глазунов, врач анестезиолог-реаниматолог отделения АиР№1 ЧОКБ: «После крупных и длительных операций мы наблюдаем пациента здесь от 30 минут до 2 часов, в зависимости от состояния, ждем, когда он придет в сознание, проводим обезболивание, при необходимости можем набрать анализы (у нас есть экстренная лаборатория), согреть пациента с помощью тепловой пушки, если замерз. И уже полностью стабильного пациента возвращаем в отделение».

Это обеспечивает дополнительную безопасность пациента, повышение качества оказанной помощи, помогает избежать пребывание пациента в реанимации, что ускоряет активизацию и выздоровление. Таким образом удается оказать помощь большему количеству пациентов. Ежедневно через отделение травматологии-ортопедии проходят 15-20 травматологических пациентов, в месяц эта цифра достигает 200. Подавляющее количество операций выполняется малоинвазивно. Наиболее травматичными и открытыми остаются только операции по протезированию суставов.

 

СПРАВКА:

Палата пробуждения – промежуточный этап между операционной и отделением. Сюда пациент поступает перед операцией, ему обеспечивают венозный доступ (в том числе под контролем ультразвука), измеряют давление и пульс, при необходимости проводят седацию. Палата оборудована необходимыми мониторами, портативным УЗИ-аппаратом, ИВЛ. Также под контролем ультразвука можно выполнить некоторые виды анестезии (регионарную проводниковую, когда «замораживается» определенный участок конечности. После этого пациент поступает в операционную. Возвращают пациента в палату пробуждения сразу после операции для полной стабилизации состояния.