Сосудистые хирурги избавили от гигантской аневризмы сонной артерии.
Риск разрыва аномалии к моменту операции составлял от 30 до 40% в течение года. Лопнуть растянутая стенка артерии могла в любой момент - от скачка давления, случайного падения или ушиба. Исход у такого происшествия мог быть только один.
Максим Уфимцев, заведующий отделением сосудистой хирургии ЧОКБ: «Внутренняя сонная артерия в нормальном состоянии не превышает 4 мм. В нашем случае мы столкнулись с расширением до 4 см. Мы удалили расширенную часть сосуда, сформировали из нее сосуд нормальных размеров, и заместили им тот участок, который прежде занимала аневризма. Это позволило восстановить нормальный кровоток в бассейне сонной артерии и исключить риск разрыва аневризмы, и избежать развития инсульта».
Внутренняя сонная артерия-достаточно редкая локализация для аневризмы. В медицинской литературе описано менее 900 случаев. Поэтому истинную причину болезни удалось установить не сразу. С распухшей шеей и болью в скуле и шее пациентка обращалась к ЛОР-врачу, стоматологу и хирургу. Образование списали на лимфоузел и прописали антибиотики.
Инга Зинина, пациентка (г.Миасс): «Ну я это все пустила на самотек, принимала антибиотики, которые врачи прописали. Боль прошла, опухоль прошла, я вышла на работу. Буквально через полгода началась та же история. Опять опухоль, опять боль, и тут мне дали талон на УЗИ шеи. Там мне сразу сказали, что аневризма. Послали на УЗИ сосудов. И там уже поставили диагноз и направили сюда. Здесь сразу не никого не режут, не бойтесь, сначала полностью обследовали, все выяснили, и только тогда назначили операцию».
Чтобы убрать патологию, врачам пришлось действовать с особой аккуратностью, ведь рядом с артерией расположено множество сосудов и нервов – малейшее неосторожное движение могло оставить пациентку инвалидом, лишив речи, памяти, жевательных или глотательных рефлексов или дыхания.
Максим Уфимцев, заведующий отделением сосудистой хирургии ЧОКБ: «Внутренняя сонная артерия питает головной мозг, поэтому существовал риск развития инсульта в этом бассейне. Так как в расширенной аневризме кровь начинает течь турбулентно с завихрениями, появляется риск тромбообразования в этой зоне, и эти тромбы могут попасть в среднемозговую артерию, которая отвечает за питание головного мозга».
На шее, где проходит сонная артерия, расположено много важных структур, в том числе черепно-мозговые нервы, которые нельзя повреждать. Это дополнительно осложняло возможность оперативного вмешательства. Взвесив все риски, врачи приняли решение оперировать открытым путем под эндотрахеальным наркозом.
Дмитрий Воробьев, врач анестезиолог-реаниматолог ЧОКБ: «Во время операции давление может прыгать. Если оно резко повысится, аневризма может лопнуть. Если снизится, то мозг не получит достаточно крови. Задача анестезиолога-во время операции контролировать давление в этом узком коридоре-не выше и не ниже. Контролируем давление специальными препаратами и датчиками. С помощью современных методов мониторинга и анестезии мы можем проводить данные операции наиболее безопасно».
Аневризмы экстракраниального отдела внутренней сонной артерии крайне редкое заболевание, они составляют 1—2% всех заболеваний сонных артерий. В литературе на сегодняшний день описано 854 случая хирургического лечения аневризм экстракраниального отдела сонной артерии (первый из них описан еще в 19 веке, выполнена перевязка артерии, пациент погиб через 40 часов после выполненной операции). Причинами развития аневризм данной локализации являются атеросклероз, генетическая предрасположенность, фиброзно-мышечная дисплазия, перенесенные травмы и воспалительные изменения стенки артерии после перенесенного инфекционного процесса.
