Малоинвазивные операции на поджелудочной железе
Этот орган отвечает за выработку инсулина в организме, а значит, за возможность развития сахарного диабета.
Поджелудочная железа - очень важный орган пищеварительной и эндокринной системы одновременно. С одной стороны, она участвует в переваривании пищи, превращении белков, жиров, углеводов до более усваиваемых форм. С другой стороны- вырабатывает гормоны, которые участвуют в регуляции углеводного обмена: инсулин и глюкагон. На днях в ЧОКБ прооперировали пациентку с редким заболеванием – инсулиномой.
Ирина Ломова, врач-эндокринолог ЧОКБ: «Инсулинома - образование, которое вызывает клинический гиперинсулинизм, то есть повышенное содержание инсулина в крови. И характеризуется снижением уровня гликемии. Симптомы могут нарастать постепенно: чувство голода, потливость, головокружение, снижение работоспособности, снижение веса. Все это проявляется при снижении уровня глюкозы менее 2,8 миллимоль на литр. Иногда это может проявляться приступами эпилепсии».
Частота заболеваний поджелудочной железы за последние годы выросла на 10-15 %. Эти болезни очень коварны, потому что протекают бессимптомно. Выявить заболевание на ранней стадии может ультразвуковое исследование. При уже выявленном заболевании проводится дальнейшее обследование -КТ с контрастным усилением, которое позволяет уточнить характер заболевания, локализацию и помочь хирургам в оперативном лечении.
Лариса Агафонова, пациентка: «Сделали КТ и обнаружили в хвосте поджелудочной образование. Сначала обследовали в эндокринологии, потом перевели в хирургию. В промежутках между приемами пищи мне становилось плохо – тремор в руках, губы тряслись. Надо было покушать и тогда сахар приходил в норму. Хотя 3,1 это вряд ли можно назвать нормой. Падал даже до 1,6. Низкий сахар у меня был больше 10 лет. Сейчас организм перестраивается, сладкого уже не хочу. Раньше, когда падал сахар, постоянно хотелось, съедала огромное количество сладкого, страшно подумать, сколько».
Малоинвазивные операции на поджелудочной железе для хирургов ЧОКБ уже стали обыденным явлением. Самым важным моментом врачи считают своевременное выявление патологии. Потому что до проведения операции и получения гистологии определить характер новообразования невозможно. А получить гистологию изолированно до операции бывает крайне сложно. Потому что поджелудочная железа находится очень глубоко и попасть в нее даже очень тонкой иглой проблематично.
Антон Ефремов, заведующий отделением хирургии №2 ЧОКБ: «Бог расположил поджелудочную железу так глубоко, чтобы руки хирурга касались ее как можно меньше. Ткань железы крайне нежная, она очень не любит, когда ее трогают, и уж тем более, когда ее отрезают или прошивают. Поэтому, конечно, сложности и специфика у этих операций есть».
Ранее такие операции проводились достаточно большим хирургическим доступом - лапаротомией. 90% операций сегодня выполняется эндоскопически, через мини-доступы. Человек легче переносит вмешательство, процесс реабилитации занимает очень мало времени. Немаловажно, что эти люди не нуждаются в реанимации, соответственно, снижается нагрузка на реаниматологов. Они могут в это время оказывать помощь более тяжелым больным.
Рейнат Абдрашитов, заведующий операционным блоком ЧОКБ, врач-хирург: «На данный момент у нас есть все клинические возможности для выполнения таких операций. Есть весь набор инструментов-высокие энергии, ультразвук, электричество, всевозможные сшивающие аппараты и клипаторы. А также соответствующее современным стандартам анестезиологическое оборудование. Более того, проводятся они в интегрированной операционной, из которой мы можем в любой момент связаться с ведущими клиниками России и проконсультироваться».
Любая операция на поджелудочной железе чревата интраоперационными осложнениями. Поэтому вмешательства на поджелудочной железе считаются операциями уровня Большой хирургии. Экспертный уровень мастерства должны иметь все участники хирургического процесса – и хирурги, и анестезиологи, и операционные сестры. В год в ЧОКБ проводится около десяти таких операций.
