Для чего сердцу назначают стресс?
Это исследование сегодня считается наиболее информативным (точность - 85-90%). Назначается пациентам с жалобами на боли в области сердца, особенно за грудиной при физической нагрузке. А также в сложных случаях, когда болевой синдром не укладывается в классическую картину ИБС (ишемической болезни сердца). Например - колющие, давящие боли в области сердца без физической нагрузки отдают в левую руку.
Анна Кругликова, врач кардиолог-аритмолог Консультативной поликлиники ЧОКБ: «Суть исследования в том, что пациенту выполняется ЭХО-экг сердца в процессе физической нагрузки. Если при нагрузке снижается сократимость сердца, появляются так называемые зоны «гипокинезии», это является достоверным признаком ишемии, то есть недостаточного кровоснабжения сердца».
Основная причина ИБС-атеросклероз сосудов сердца, то есть наложение атеросклеротических бляшек внутри сосудов и их частичная закупорка. Факторы риска: возраст старше 60 лет, курение, жирная, соленая пища, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. Павел Акулов в свои 42 года внезапно попал в больницу с подозрением на инфаркт.
Павел Акулов, пациент: «Стало плохо на улице -голова закружилась, слабость в ногах и страх отключиться, испугался. Вызвали скорую, а уже в скорой сделали ЭКГ и там что-то не понравилось доктору. Думал, что проблема с сердцем. Много лет курил по две пачки в день, за месяц сократил до половины пачки, надеюсь бросить совсем. Когда нагрузка увеличивается, такое ощущение, что поднимаешься в гору, причем не на современном велосипеде, а еще на старом. Ноги с непривычки заболели. Понял, что велосипед надо покупать!»
Стресс-эхокардиография объединяет в себе обычную двухмерную ЭКГ и дозированную физическую нагрузку. Позволяет исключить скрытую ишемию миокарда, оценить тяжесть клапанных пороков и эффективность проводимого лечения – как обычной терапии, так и кардиохирургического эндоваскулярного лечения.
Александр Сарычев, врач-диагност отделения функциональной диагностики Диагностического центра ЧОКБ, главный специалист Минздрава Челябинской области по функциональной диагностике: «До начала процедуры проводится обычная эхокардиография покоя- записываются стандартные четыре позиции сердца: по короткой оси (сердце видно в разрезе поперек), по длинной оси (разрез вдоль) и две позиции, в которых видны:-а) одновременно все четыре камеры сердца в разрезе - б) только левый отдел -левый желудочек и левое предсердие в разрезе. При необходимости выполняются еще дополнительные нестандартные позиции, чтобы нужный сегмент сердца или тот или иной клапан был лучше виден для датчиков».
Велоэргометр полностью подстраивается под физические параметры каждого пациента: регулируется под рост и форму головы. На пациента накладывают электроды, и он начинает выполнять физическую нагрузку, которая постепенно нарастает. В это время второй доктор оценивает состояние пациента по электрокардиограмме - есть ли нарушения проводимости. Врач бдительно следит за показаниями, потому что проблема может проявиться еще до максимальной нагрузки.
Александр Сарычев, врач-диагност отделения функциональной диагностики Диагностического центра ЧОКБ, главный специалист Минздрава Челябинской области по функциональной диагностике: «Новая модель велоэргометра способна наклоняться, чтобы «открыть» сердце для исследования, и позволяет закрепить пациента на тренажере в максимально удобной позиции. До появления прибора диагносты выполняли исследование на беговой дорожке, что требовало от пациента постоянных перемещений от снаряда к кушетке, где выполняется ЭКГ. При этом терялись драгоценные секунды. Что не давало стопроцентной точности при изучении результатов исследования. Это затрудняло диагностику, особенно при ограниченной мобильности. На велоэргометре процедура проходит в режиме реального времени, в одной точке».
За год в ЧОКБ выполняется до полутора тысяч исследований на велоэргометре. При выраженной сердечной недостаточности, выраженных стенозах клапана и при любых острых состояниях, пациентам с тяжелой бронхолегочной патологией – астмой или ХОБЛ, процедура не проводится. Есть ограничения по весу - обследуют пациентов не тяжелее 120 кг.
.jpg)
.jpg)
