Центр патологии почек

Руководитель центра:
ЖУРАВЛЕВА Людмила Юрьевна
заведующая отделением нефрологии,
главный внештатный нефролог Министерства здравоохранения Челябинской области,
врач-нефролог высшей категории.

Нефрология в ее современном виде стала одним из фундаментальных разделов внутренней медицины. Высокая медико-социальная значимость нефрологической патологии обусловлена распространенностью заболеваний почек, превышающей 10-12 % взрослого населения индустриально развитых стран. Примечателен тот факт, что свыше 60% нефрологических больных составляют лица моложе 40 лет, причем течение заболеваний у них отличается затяжным течением и резистентностью к терапии. Первичная инвалидность как результат почечной патологии высока и достигает 5% суммарной первичной инвалидности. Болезни почек и мочевыводящих путей играют все возрастающую роль в структуре общей заболеваемости и смертности населения. Данное обстоятельство обусловлено их фактическим учащением, а также увеличением продолжительности жизни больных, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН) в связи со значительным прогрессом заместительной почечной терапии (ЗПТ). В настоящий момент во всем мире наблюдается увеличение количества больных с ХПН. Такая тенденция даже потребовала введения в практику специального термина — «хроническая болезнь почек». При наличии хронической болезни почек смертность от сердечно - сосудистой патологии возрастает в 25 раз в сравнении с общей популяцией. Актуальность эпидемиологических проблем этих заболеваний подчеркивается тем, что прогрессивный рост числа больных с хронической почечной патологией расценивают, как пандемию.

Задачи центра

Выявлять на ранней стадии различные патологии почек, предотвращать развитие почечной недостаточности, проводить лечение заболеваний почек всеми доступными методами, как хирургическими, так и терапевтическими, обеспечить тесное взаимодействие между врачами различных специальностей (реаниматологи, урологи, ангиохирурги, морфологами, нефрологами) с целью возможности своевременной постановки диагноза и оказания высококвалифицированной помощи.

Направления работы – осуществляет хирургическое, терапевтическое лечение пациентов с патологией почек, владение всеми методами заместительной почечной терапии - гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Структура центра

отделение нефрологии
отделение диализа
отделение ОР и ИТ №3
отделение урологии
отделение сосудистой хирургии
отделение клинической патоморфологии

ОТДЕЛЕНИЕ НЕФРОЛОГИИ

Контактные телефоны:

8 (351) 749-38-76 - ординаторская,

8 (351) 260-97-52 - прием нефролога

Зав.отделением нефрологии –Журавлёва Людмила Юрьевна, стаж работы 17 лет, главный внештатный нефролог Челябинской области, врач-нефролог высшей категории, лучший терапевт Челябинской области 2013 год, аспирант кафедры госпитальной терапии, проходила обучение по нефрологии, диализу и вопросам трансплантации почки в ведущих центрах России и за рубежом – Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Уфа, Беларусь, Германия, Швейцария, Австрия. Член Научного общества нефрологов России, Российского диализного общества, Российского общества трансплантологов.

В составе коллектива врачи со стажем работы более 10 лет, имеющие первую и высшую категорию.

Сощенко Анжелика Евгеньевна, врач-нефролог, стаж работы 17 лет, врач первой категории

Кошурникова Анна Николаевна, врач-нефролог, стаж работы 15 лет, врач высшей категории

Гаинцева Анастасия Андреевна, врач-нефролог, стаж работы 11 лет, врач высшей категории

Шаламова Мария Владимировна, врач-нефролог, стаж работы 5 лет

Соколова Мария Евгеньевна, врач-нефролог, стаж работы 3 года

Комиссарова Валентина Сергеевна, врач-нефролог, стаж работы 6 лет

Благушина Марина Александровна, врач-нефролог, стаж работы 6 лет

Нефрологическое отделение – одно из самых «молодых» в Челябинской областной больницы. Отделение образовано в 2002 году (до этого периода нефрологические койки входили в состав пульмонологического отделения). С 2013 года заведующая отделением Журавлева Людмила Юрьевна, врач высшей категории, главный внештатный нефролог Челябинской области. С открытия отделения работает врач-нефролог Сощенко Анжелика Евгеньевна. Старшая медицинская сестра отделения Макарова Екатерина Александровна, стаж работы 17 лет, имеет высшее образование.

Отделение на 50 коек. Работа направлена на оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи пациентам с патологией почек. С 2006 года отделение начало работу с пациентами с пересаженной почкой, до 2009 года пациенты наблюдались в поздний послеоперационный период. В 2009 году открылось хирургическое отделение №2, которое начало работу по трансплантации почки. В данный момент проведено 148 трансплантаций почек (как от маргинальных доноров, так и от родственных доноров). Совместно с хирургами освоено ведение пациентов в ранний послеоперационный период. Всего под наблюдением специалистов нашего отделения находится свыше 230 пациентов с трансплантированной почкой

Ежегодно увеличивается количество и качество лечения пациентов в нашем отделении. Этому способствует подготовленный кадровый состав. Все врачи в отделении имеют стаж работы более 5 лет, медицинские сестры более 5 лет. Процедурная медицинская сестра отделения – Ахмадеева Зульхида Зиннатовна является ветераном больницы. Общий стаж работы в областной больницы 30 лет. Врачи, медицинские сестры и младший медицинский персонал отделения пользуются уважением коллег и пациентов, повышают свой профессиональный уровень, регулярно посещают конференции, интересуются новинками медицины.

Отделение активно взаимодействует с кафедрой госпитальной терапии Южно-Уральского Медицинского Университета, зав. кафедрой Долгушина А.И. Куратор отделения -д.м.н. Эфрос Л.А., при необходимости осуществляются консультации главными специалистами области и России. Проводятся консультации с помощью телемедицины с ведущими центрами России. Коллектив отделения имеет свыше 45 печатных работ. На базе отделения выполнены 3 диссертации на соискание ученой степени к.м.н.

В отделении проводится диагностика и терапия следующих заболеваний:

-Острый, подострый (быстропрогрессирующий) и хронический гломерулонефрит

-Хронический пиелонефрит

-Волчаночный нефрит и вторичные гломерулонефриты у больных с другими системными заболеваниями соединительной ткани

-Поражение почек при системных васкулитах, сосудистые нефропатии

-Диабетическая нефропатия

-Гипертоническая болезнь с поражением почек

-Ишемическая болезнь почек

-Амилоидоз почек

-Острый и хронический интерстициальный нефрит

-Лекарственное поражение почек

-Острая почечная недостаточность

-Хроническая почечная недостаточность (на стадии Хронической болезни почек 1-4)

-Патология трансплантированной почки.

В отделении освоены различные методы диагностики и лечения. В диагностике заболеваний широко применяются клинические, иммунологические, биохимические исследования (проводится определение мочи на Нгал, определение цистатина), ультразвуковые методы диагностики (УЗИ внутренних органов, суставов, допплерография сосудов), рентгенологические методы исследования с введением контраста, радионуклидные методы, компьютерная томография, чрескожная биопсия почки с полным спектром исследования (морфологическое, гистохимическое, световая и электронная микроскопия). Биопсия позволяет оценить морфологические изменения в ткани почки и поставить клинико-морфологический диагноз, уточнить прогноз заболевания. Осуществляется свыше 200 биопсий в год.

Пациентам с нефритами применяется интенсивная терапия с проведением плазмофереза, внутривенным введением цитостатиков, метипреда, ритуксимаба, применением микофеналата мофетила и циклоспорина, такролимуса (под контролем концентрации циклоспорина, такролимуса в крови).

Больным с хронической почечной недостаточностью проводится консервативная заместительная терапия, что позволяет отдалить сроки начала диализной терапии и трансплантации. Осуществляется взаимодействие и совместное ведение пациентов с отделением гемодиализа.

Проводится комплексное лечение пациентов с острой почечной недостаточностью.

Доступны все методики заместительной почечной терапии , в том числе ручной и автоматизированный перитонеальный диализ.

Оказывает диализную поддержку при формировании сложных сосудистых доступов (АВФ у пациентов, находящихся на программном диализе).

Проводится коррекция и лечение всех осложнений у пациентов на ЗПТ в том числе кальциево-фосфорный обмен и анемия сложного генеза.

Имеется опыт ведения беременных пациенток с трансплантированной почкой и находящихся на лечении гемодиализом.

Хорошо освоена методика лечения пациентов с орфанными заболеваниями – атипичный гемолитико-уремический синдром и болезнь Фабри.

В нефрологии проводится лечение всех патологий пациентов с трансплантированной почкой:

-Кризы отторжения по клеточному и гуморальному типу (иммуноглобулины, пульс-терапия ГКС, ритуксимабом, плазмоферез)

-Пиелонефриты трансплантированной почки

- Коррекция кальциево-фосфорного обмена

-Коррекция анемии

-Лечение пневмоцистной и цитомегаловирусной пневмонии

-Коррекция симптоматической артериальной гипертензии у пациентов с трансплантированной почкой

- Участие в подборе оптимальной пары «донор-реципиент » при трансплантации почки

Пациенты обследуются на вирусные (освоена методика ПЦР на цитомегаловирус, Эпштейн –Барра, вирус простого герпеса различных типов), грибковые инфекции, пневмоцисту. Активно осуществляется как протокольная , так и диагностическая биопсия трансплантата с полным спектром обследования. Проводится определение концентрации циклоспорина, такролимуса, эверолимуса, в том числе лекарственный мониторинг в течение суток.

В данный момент в регистре пациентов с трансплантированными органами состоит 174 пациента.

Осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с трансплантированной почкой.

Ведение и прием пациентов с трансплантированной почкой осуществляет зав.отделением нефрологии Журавлёва Л.Ю.

На коммерческой основе возможно:

- предоставление палаты комфортного пребывания

-консультации ведущих специалистов области

-проведение нефробиопсии для уточнения характера поражения почек

-ведение пациентов с любыми терапевтическими патологиями почек (как первичная патология почек, так и вторичная патология почек)

-нефрологическая «поддержка» пациентов со сложными патологиями почек в предоперационный и послеоперационный период

-наблюдение и ведение пациенток с патологией почек во время беременности, подготовка пациенток с патологией почек к беременности

-лечение лекарственных патологий почек

-разработка диетотерапии при патологии почек

-фитотерапия при различных патологиях почек

-обследование при неясном отечном синдроме

- подготовка пациентов к заместительной почечной терапии

-подготовка пациентов к трансплантации почки (в том числе повторной трансплантации)

- определение функциональной способности почек, разработка стратегии нефропротекции, коррекция дозы препаратов в зависимости от степени поражения почек

-обследование при пиелонефрите, разработка схем лечения и профилактики