Английский
Центр анестезиологии и реанимации
Центр анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «ЧОКБ»
Руководитель центра:
Заслуженный врач РФ
CАФРОНОВА Наталья Николаевна
заведующая отделением анестезиологии и реанимации № 1,
врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ЮУГМУ,
лауреат Премии Губернатора Челябинской области.
Центр анестезиологии-реаниматологии, организованный 1 июля 2013 года, объединяет на функциональной основе следующие структурные подразделения:
- Отделение анестезиологии-реанимации № 1;
- Отделение анестезиологии-реанимации № 2;
- Отделение анестезиологии-реанимации № 3;
- Отделение реанимации и интенсивной терапии № 1;
- Отделение реанимации и интенсивной терапии № 2;
- Отделение реанимации и интенсивной терапии № 3;
- Отделение реанимации и интенсивной терапии № 4.
Отделения Центра анестезиологии и реаниматологии оказывают медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», согласно следующим принципам:
1) на основе стандартов медицинской помощи;
2) в экстренной, неотложной и плановой формах;
3) стационарно и амбулаторно;
4) в виде мероприятий по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
Центр анестезиологии и реаниматологии является клинической базой образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь. Структурные подразделения ЦАР тесно сотрудничают с кафедрой анестезиологии и реаниматологии Южно-Уральского государственного медицинского университета. Сотрудники отделения анестезиологии и реанимации № 1 и отделения реанимации и интенсивной терапии № 4 совмещают основную работу с преподавательской деятельностью на кафедре анестезиологии и реаниматологии Южно-Уральского государственного медицинского университета. На базе Челябинской областной клинической больницы работают сотрудники кафедры анестезиологии и реаниматологии Ю-УГМУ: профессор, доктор медицинских наук, Силаев Михаил Александрович и ассистент кафедры, кандидат медицинских наук, Духин Валерий Александрович.
Среди сотрудников Центра анестезиологии и реаниматологии 1 доктор медицинских наук - заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 3 Силаев Михаил Александрович и 6 кандидатов медицинских наук: Лифенцов Игорь Георгиевич, Духин Валерий Александрович, Тюрин Александр Юрьевич, Марченко Юрий Михайлович и Сафронова Наталья Николаевна.
Дополнительно к основной работе в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» сотрудники Центра анестезиологии и реаниматологии оказывают консультативную помощь пациентам, госпитализированным в другие лечебные учреждения Челябинской области. При необходимости, наиболее тяжелые больные переводятся в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» в условиях реанимобиля с целью дообследования и специализированного лечения.
Анестезиологи и реаниматологи Центра принимают активное участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включая профили: кардиохирургию, нейрохирургию, сосудистую хирургию, урологию, отоларингологию, челюстно-лицевую хирургию и гинекологию. При операциях с большим объемом кровопотери есть возможность не переливать чужую донорскую кровь, а возвращать собственную кровь аппаратом Cell Saver.
Разработан алгоритм анестезиологического обеспечения при малоинвазивных операциях на сосудах головного мозга при аневризме, при критической ишемии нижних конечностей, в том числе – при диабетической нейроангиопатии, при коронаро- и ангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом.
Отделение анестезиологии и реанимации №1
образовано 7 января 1961 года в качестве первого отделения анестезиологии в Челябинской области. Отделение явилось родоначальником всех остальных структурных подразделений Центра.
Расположение: 3 корпус, 5 этаж. Контактная информация: 8(351)-749-37-90.
Ежегодно сотрудники отделения проводят более 24 000 анестезиологических пособий на 35 операционных столах. В штате отделения 30 врачей и 55 медицинских сестры-анестезиста, которые выполняют адекватное обезболивание при операциях на сердце, крупных сосудах, органах брюшной полости, в офтальмологии, на органах слуха, органах опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы и челюстно-лицевой области.
Все сотрудники отделения анестезиологии и реанимации № 1 владеют общими и регионарными методиками анестезии, включая современную ингаляционную анестезию по низкому потоку препаратами Севофлуран и Форан, комфортный наркоз с ларингеальной маской, эпидуральную, спинномозговую анестезию и блокаду периферических нервов и стволов малотоксичными местными анестетиками Ропивакаин (Наропин) и Бупивакаин (Маркаин).
Операционные блоки оборудованы, согласно требованиям безопасного проведения анестезиологических пособий, а именно: высококлассной наркозно-дыхательной и следящей аппаратурой, позволяющей контролировать и протезировать жизненно-важные функции пациента во время наркоза, длительностью от нескольких минут до 9-12 часов. В 17 операционных анестезиологические бригады работают на наркозно-дыхательных аппаратах фирмы «Drager», в 16 операционных – на аппаратах «Chirana Libera Venar», в 4-х – на аппаратах экспертного класса «Maquet».
Гемодинамические мониторы, помимо стандартных функций слежения за артериальным давлением, частотой пульса/сердечных сокращений, частотой дыхания, температуры тела пациента и уровнем насыщения кислородом артериальной крови, дополнительно оснащены функциями глубины наркоза и анализа содержания углекислоты в выдыхаемой больным смеси. Возможность наблюдать за состоянием пациента во время наркоза позволяет максимально обезопасить проведение хирургической операции любой сложности и длительности. Контроль глубины наркоза позволяет уменьшить общее количество вводимых анестетиков, а также предупреждает пробуждение пациента во время анестезии и развитие негативных эмоций, связанных с этим.
В целях ранней активизации пациентов после длительных и травматичных хирургических вмешательств в нашей клинике применяют комбинацию общего наркоза с регионарными методиками. В этом случае общий наркоз выполняет функцию выключения сознания и эффекта присутствия пациента в операционной, а собственно предотвращение боли происходит с помощью специальных блокад: спинальной, эпидуральной, проводниковой. Регионарные методики позволяют устранять болевую импульсацию от отдельных сегментов человеческого тела, например, руки, ноги, одновременно обеих ног. При этом пациенту обеспечен комфорт и эффект отсутствия на собственной операции.
65% врачей и 80% медсестер отделения анестезиологии и реаниматологии имеют первую и высшую квалификационную категорию по специальности анестезиология и реаниматология. В отделении работают 2 кандидата медицинских наук.
Отделение реанимации и интенсивной терапии №1
функционирует с 1970 года. Первоначально отделение названо общей реанимацией. Общей для лечения пациентов любого хирургического профиля: после операций на сердце, на крупных сосудах, на желудке и кишечнике, на конечностях, на почке и желчных путях.
Расположение: переход между 3 и 4 корпусом, 3 – 4 этаж.
Контактная информация: 8(351)-749-39-05, 8(351) – 232 – 81 - 05.
Сегодня отделение развернуто на 20 коек для лечения пациентов нейротравматологического и общехирургического профиля. Руководит отделением:
ЧУМАКОВ Павел Геннадьевич,
врач высшей категории,
лауреат Премии Губернатора Челябинской области.
Стаж работы 20 лет.
Ежегодно в отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 получают лечение от 1800 до 2000 пациентов. В нейротравматологическом блоке находятся на лечении больные после плановых операций по поводу опухолей и сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, пластики дефектов черепа, после протезирования крупных суставов. В интенсивной терапии также нуждаются пациенты после экстренных операций по поводу травм головного и спинного мозга.
Общехирургический блок рассчитан на госпитализацию экстренных и плановых больных с заболеваниями органов брюшной полости, грудной клетки, после урологических, гинекологических операций, после вмешательства на лицевом скелете, по поводу патологии слуха, пациентов с угрозой кровотечения из вен пищевода.
Особую группу составляют больные с тяжелой патологией беременных, доставляемые по линии санитарной авиации из больниц области.
Главный принцип интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения - замещение жизненоважных функций человеческого организма под контролем специальной аппаратуры.
Отделение реанимации и интенсивной терапии №2
выделено из общей реанимации в 2002 году для оказания специализированной помощи пациентам с гнойно-септическими заболеваниями.
Расположение: 6 корпус, 4 этаж. Контактная информация: 8 (351) 260-97-21 (ординаторская), 232-81-82 (пост).
Заведует отделением:
РАХМАНОВ Михаил Юрьевич,
врач высшей квалификацинной категории,
лауреат Премии Губернатора Челябинской области.
Стаж работы 18 лет.
В октябре 2013 года отделение расширено за счет отдельного блока для лечения пациентов с сочетанными травмами. Согласно Национальному проекту уменьшения смертности от дорожно-транспортных происшествий, наиболее тяжелые пациенты по линии санитарной авиации подлежат эвакуации из центральных районных больниц Челябинской области именно в это отделение. Современное оборудование позволяет больным в коматозном состоянии, с множественными скелетными травмами, повреждением органов брюшной полости и почек длительное время протезировать жизненноважные функции организма до стабилизации состояния. Одновременно проводятся этапные операции по восстановлению целостности костей и суставов.
В блоке гнойно-септических осложнений получают интенсивное лечение наиболее тяжелые больные из других стационаров Челябинской области с полиорганной недостаточностью. Цель интенсивной терапии - полная санация гнойных очагов и восстановления самостоятельного дыхания, питания, удовлетворительной работы сердечно-сосудистой системы. После стабилизации состояния пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 реэвакуируют в стационары по месту жительства реанимобилем в сопровождении реанимационной бригады.
Отделение реанимации и интенсивной терапии №3
- основано в сентябре 1991 года. В задачи отделения входило проведение интенсивной терапии у пациентов отделений терапевтического профиля и эфферентных процедур при различных эндотоксикозах и аутоиммунных заболеваниях. В 2000 г. отделению придан статус Областного токсикологического центра – ведущего учреждения Челябинской области, оказывающего практическую и методическую помощь ЛПУ области в диагностике и лечении острых отравлений, а также функции Областного центра гравитационной хирургии крови.
Заведует отделением:
САГИДУЛЛИН Алексей Валерьевич,
реаниматолог высшей категории
Расположение: 7 корпус, 3 этаж. Контактная информация: 8 (351) - 749-37-33 (ординаторская), 749-39-33 (пост).
В 2013 году на базе отделения открыт региональный нейро-сосудистый центр для лечения пациентов с нарушением мозгового кровообращения. Проведён капитальный ремонт помещений, отделение дооснащено новым импортным оборудованием, к настоящему времени, полностью модернизировано. Коечный фонд увеличен с 8 до 17 коек. Сегодня ОРИТ №3 обладает полным комплексом современной дыхательной, следящей и диагностической аппаратуры. У постели больного выполняются эхокардиография, фибробронхоскопия, УЗИ исследования и многие другие диагностические манипуляции. Согласно стандартам оказания реанимационной помощи, внедрен и активно используется метод катетеризации центральных вен под УЗИ контролем, что позволило снизить количество осложнений до минимума.
Персоналом отделения освоены и выполняются все известные способы детоксикации при эндотоксикозах:
НЕПРЕРЫВНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ на аппаратах
HAEMONETICS PCS ГЕМОФЕНИКС
ГЕМОДИАЛИЗ, для проведения используются аппараты
NIKKISO FRESENIUS 40008
Каскадная плазмафильтрация представляет собой высокотехнологичный способ избирательного устранения из крови патологических компонентов. При этом все полезные физиологические соединения в организме сохраняются. Новая методика позволяет достичь ощутимого положительного эффекта всего за 1-2 сеанса продолжительностью около 3-х часов каждый.
Для проведения продленной веновенозной гемодиафильтрации используются:
OKTO NOVA PRISMA FLEX
Отделение является единственным реанимационным отделением в Челябинской области, в котором проводится лечение гемодиализом при остром почечном повреждении различной этиологии и с терминальной почечной недостаточностью в случаях критического нарушения состояния, широко применяется плазмаферез для лечения аутоиммунной патологии.
Сотрудники кафедры госпитальной терапии и, в первую очередь, зав. кафедрой, д.м.н., проф. Долгушина А.И., принимают активное участие в ежедневной работе отделения – проводятся обходы, консультации, консилиумы.
В планах отделения – развитие и совершенствование современных методов интенсивной терапии острых состояний в клинике внутренних болезней, освоение и совершенствование методов лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, внедрение новых методов лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, эффективное использование накопленных терапевтических возможностей экстракорпоральной детоксикации, расширение спектра применяемых методик – внедрение экстракорпоральной оксигенации крови, иммуносорбция на селективный сорбентах, лечение септических состояний.
Отделение реанимации и интенсивной терапии №4
выделено из общей реанимации в ноябре 1979 года по инициативе заведующего кафедрой госпитальной хирургии профессора Ю.И. Малышева и главного врача ЧОКБ Г.И. Гроссмана. В 1999 году отделение переименовано в ОРиИТ № 4.
Расположение: 4 корпус, 6 этаж. Контактная информация: время для связи с родственниками - 8 (351) 232-80-09 (пост) с 10.0 до 12.00 .
Необходимость создания отделения была продиктована появлением новой группы пациентов после операции на открытом сердце и магистральных сосудах. Со дня основания, на протяжении почти 30 лет руководителем отделения являлся Заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения, кавалер ордена «Знак почета» врач высшей квалификационной категории Александр Викторович Рыбалов.
Заведует отделением:
МАРЧЕНКО Юрий Михайлович,
врач высшей квалификацинной категории,
кандидат медициских наук.
В настоящее время отделение специализируется на интенсивной терапии пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах, в том числе после операций по одновременной реваскуляризации нескольких сосудистых бассейнов и операций по поводу расслоения аорты – наиболее тяжелой категории пациентов. Широко применяются самые современные методы интенсивной терапии – искусственная вентиляция легких респираторами экспертного класса, инвазивный мониторинг гемодинамики с аппаратной поддержкой (внутриаортальная баллонная контрпульсация, экстракорпоральная мембранная оксигенация), заместительная почечная терапия (гемодиализ, продленная гемодиафильтрация), временная электрокардиостимуляция, продленная эпидуральная анальгезия, раннее энтеральное и парентеральное питание.
С 2012 года отделение входит в региональный сосудистый центр и занимается лечением острого коронарного синдрома. В сотрудничестве с отделением кардиологии № 2, отделением рентгенхирургических методов лечения и отделением кардиохирургии налажена система поэтапного оказания помощи с использованием современных технологий (чрезкожное коронарное вмешательство, прямая реваскуляризация миокарда). Летальность от острого инфаркта миокарда при внедренной в ЧОКБ схеме лечения снизилась с 13 – 14 % до 6 – 7 % и сопоставима с летальностью в аналогичных центрах.
В течение года в отделении получают высококвалифицированную помощь более 2000 пациентов, в том числе 1300 больных с острым коронарным синдромом и 700 пациентов, перенесших операции на сердце и магистральных сосудах.
Отделение анестезиологии и реанимации №3
создано как отделение лечения боли в 1995 году в связи с тем, что лечение острого и хронического болевого синдрома требует специфического мультидисциплинарного подхода и специальных методик, осуществление которых стало уже затруднительно в рамках отделения общей анестезиологии.
Расположение: 6 корпус, 4 этаж. Контактная информация: 8(351)-260-97 - 10.
Заведует отделением Силаев Михаил Александрович, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Ю-УГМУ, лауреат Всероссийской премии в области паллиативной медицины.
Работа клиники боли построена таким образом, что позволяет оказывать помощь как амбулаторным, так и стационарным больным. Приоритетным направлением в работе отделения является лечение острых и хронических болевых синдромов у пациентов с неврологической, ревматологической, сосудистой, онкологической и другой патологией.
Достигнутый к настоящему времени уровень понимания механизмов возникновения и поддержания болевого синдрома, а также задач по его купированию привел к усовершенствованию и тиражированию многих чрезвычайно эффективных методик, ранее не доступных большинству нуждающихся больных. Впервые в России сотрудниками отделения лечения боли ЧОКБ отработана и усовершенствована методика пункционной химической денервации чревного сплетения под контролем компьютерной томографии. Данный метод является единственной реальной возможностью помочь пациентам с хроническим панкреатитом и опухолью панкреатодуоденальной зоны, избавить их от мучительной постоянной боли, лишающей трудоспособности и даже возможности самообслуживания. Особенно актуален данный метод лечения у онкологических больных, поскольку назначение опиоидных анальгетиков в России весьма ограничено, даже у пациентов с IV стадией заболевания. Кропотливое изучение проблемы и обобщение обширного практического материала позволили сотрудникам отделения получить патент на изобретение, защитить докторскую и кандидатскую диссертации.
Сотрудниками отделения были отработаны и успешно внедрены методики нейролиза и других симпатических структур: поясничных, верхне-грудных ганглиев, верхнего подчревного сплетения и непарного ганглия. Эти малоинвазивные методы лечения позволяют пациентам с облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, комплексным регионарным болевым синдромом не подвергаться травматичным операциям по удалению симпатических ганглиев, ответственных за поддержание вредоносного сосудистого спазма. Нейролиз верхнего подчревного сплетения и непарного ганглия позволяет купировать хронический болевой синдром у пациентов с тазовыми болями гинекологического, урологического, неврологического и другого происхождения.
В отделении проводятся интраартикулярные, фасеточные, миофасциальные, корешковые, эпидуральные, сакральные блокады. Ярко выраженная эффективность периферических лечебных блокад при остром и хроническом болевом синдроме обусловлена тем, что лекарства, подавляющие механизмы генерации боли, вводятся непосредственно в патологический очаг, а не через кишечник или кровь, как в случае их приема в таблетках или инъекциях.
Возможности перечисленных методик широко востребованы сотрудниками центра хирургии печени и поджелудочной железы, центра сердечно-сосудистой хирургии, отделений неврологии, ревматологии и других отделений областной больницы.
Все процедуры и манипуляции доступны также пациентам при самостоятельном обращении в отдел платных услуг.