Отделение хирургии печени, поджелудочной железы и ЖВП

Диагностика и малоинвазивное лечение заболеваний:

Пищевода, желудка и 12п.к.:

1.   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

2.   Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

3.   Рефлюкс-эзофагит, врожденный и приобретенный короткий пищевод;

4.   Пищевод Барретта;

5.   Кардиоспазм и ахалазия кардии;

6.   Дивертикулы пищевода;

7.   Рубцовые и опухолевые стриктуры;

8.   Дисфагии (нарушение проходимости пищевода) различного генеза;

9.   Доброкачественные и злокачественные новообразования;

10.  Полипы любой локализации;

11.  Подслизистые новообразования любой локализации;

12.  Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST);

13.  Язвенная болезнь.

Тонкой и толстой кишки:

1.   Желудочно –кишечные кровотечения неясной локализации;

2.   Опухоли тонкой и толстой кишки;

3.   Хронические заболевания тонкой кишки;

4.   Полипы и подслизистые новообразования тонкой и толстой кишки.

Печени, желчных протоков и поджелудочной железы:

1.   Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит;

2.   Осложненные формы ЖКБ, стенозы БДС, холедохолитиаз;

3.   Хронический панкреатит и его осложнения;

4.   Постнекротические кисты и кистозные новообразования поджелудочной железы;

5.   Рубцовые, посттравматические стриктуры желчных протоков;

6.   Механическая желтуха;

7.   Опухолевое поражение желчных протоков и поджелудочной железы (стентирование).

Основные виды оперативных вмешательств:

Эндоскопические на пищевода, желудке и 12п.к.:

1.   Все виды диагностических вмешательств (ЭГДС, эндосонография);

2.   Эндоскопическое бужирование стриктур пищевода и анастомозов;

3.   Балонная дилатация кардии и анастомозов;

4.   Стентирование пищевода, области пищеводно-желудочного перехода и пилородуоденальной зоны;

5.   Эндоскопическая резекция слизистой (при метаплазии эпителия и раннем раке);

6.   Удаление подслизистых новообразований (методом диссекции в подслизистом слое);

7.   Полипэктомия из всех отделов ЖКТ.

Эндоскопические на тонкой и толстой кишке:

1.   Все виды диагностических вмешательств (колоноскопия, капсульная эндоскопия);

2.   Эндоскопическое бужирование стриктур кишечных анастомозов;

3.   Стентирование толстой кишки при опухолевых и рубцовых стриктурах;

4.   Полипэктомия и эндоскопическая резекция слизистой (при дисплазии эпителия и раннем раке, в том числе методом диссекции в подслизистом слое).

Эндоскопические на печени, желчных протоках и поджелудочной железе:

1.   Все виды диагностических вмешательств (Дуоденоскопия, эндосонография, диагностическая пункция, ЭРХПГ);

2.   Пункция с биопсией поджелудочной железы и л/у гепатопанкреатобилиарной зоны;

3.   Эндоскопическое дренирование, формирование  цистопанкреатогастроанастомозов;

4.   ЭРХПГ, ЭПСТ, папиллэктомия;

5.   Литоэкстракция и литотрипсия при холедохолитиазе;

6.   Бужирование, баллонная дилатация, дренирование, временное и постоянное стентирование желчных протоков;

7.   Литоэкстракция, бужирование стриктур и стентирование панкреатического   протока.

Лапароскопические операции:

1.   Лапароскопическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,  крурорафия, фундопликация;

2.   Лапароскопическая операция при «коротком пищеводе» (операция Коллиса);

3.   Лапароскопическое лечение патологии толстой кишки, в том числе и  опухолевого генеза.;

4.   Лапароскопические резекции желудка, 12п.к. и тонкой кишки по поводу  гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО, GIST);

5.   Лапарсокопическая пилоропластика;

6.   Лапароскопические резекции печени (в т.ч. по поводу паразитарных и непаразитарных кист);

7.   Лапароскопические вмешательства на поджелудочной железе, паллиативные операции при опухолях панкреато-билиарной зоны.

8.   Лапароскопическая холецистэктомия;

9.   Лапароскопические резекции селезенки, спленэктомии;

10.  Лапароскопическое лечение грыж;

Лапаротомные операции:

1.      Грыжесечение при больших и гигантских грыжах, с применением современных технологий (сепарационные пластики, протезирование сетчатыми имплантами).

2.      Оперативное лечение паховых грыж различной сложности, в том числе и рецидивных.

3.      Холецистэктомия, оперативное лечение запущенных форм холедохолитиаза.

4.      Лечение осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (стенозы), с органо-сберегающими технологиями,

5.       Оперативное лечение опухолей толстого кишечника, желудка.

 Состав отделения

Ефремов А.П. –  заведующий отделением, врач-хирург высшей квалификационной категории.

Абдрашитов Рейнат Рейзаевич - врач-хирург высшей квалификационной категории.
Базанов Антон Владимирович - врач-хирург первой квалификационной категории.
Халилов Эдуард Миндевалиевич - врач-хирург высшей квалификационной категории.
Угай Андрей Георгиевич - врач-хирург высшей квалификационной категории.
Лаврентьев Олег Владимирович - врач-хирург ввторой квалификационной категории.

 Уважаемые пациенты!

Отделение абдоминальной и эндоскопической хирургии организовано сравнительно недавно, но сотрудники отделения обладают значительным опытом оказания медицинской помощи в сфере диагностической и лечебной эндоскопии по самым различным направлениям. Наше отделение входит в состав Областного Центра Хирургической Гастроэнтерологии, руководитель центра – профессор, дмн, заслуженный врач /России Шестопалов С.С. Научный руководитель нашего отделения профессор кафедры госпитальной хирургии ЮУГМУ – Тарасов Алексей Николаевич. Это позволяет находить нам выход даже из сложных, не стандартных ситуаций, обеспечивая наилучший результат лечения наших пациентов. Кроме того, сформировалась команда профессионалов, готовых поделиться с Вами накопленным опытом.

В нашем лечебном учреждении мы руководствуемся стремлением предоставлять услуги высокого качества, ориентируясь на последние достижения науки и практики. Отделение оснащено современной аппаратурой, которая позволяет в краткие сроки установить диагноз и при необходимости провести лечебные мероприятия. Мы тесно сотрудничаем с нашими коллегами из эндоскопического отделения, и отделения ультрозвуковой диагностики, что позволяет проводить эффективное лечение и диагностику у наших пациентов.

Врачи имеют большой опыт работы, как в плановой, так и в экстренной эндоскопии, обеспечивая прием как стационарных, так и амбулаторных больных. Умелые и квалифицированные специалисты нашего отделения выполняют диагностику и лечение на профессиональном уровне с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Многие эндоскопические манипуляции и операции проводятся под анастезией, что сводит неприятные ощущения наших пациентов к минимуму.

Сегодня в нашем отделении Вы можете получить все виды эндоскопической диагностики самых различных заболеваний и их лечения. Эндоскопические возможности позволяют определить различные нарушения в работе организма, выявить новообразования (доброкачественные и злокачественные), а также проводить хирургические манипуляции. Необходимо помнить, что самое главное, что позволяют эндоскопические методы исследования – это распознать начальные формы злокачественных заболеваний, риск развития которых у лиц старше 40 лет постоянно увеличивается с возрастом.

В идеале каждый человек раз в год должен пройти обследование у врача-эндоскописта.

Эндоскопические исследования, выполняемые в нашем Институте, осуществляются на современных видеоэндоскопах, позволяющих получить реальное и неискаженное изображение состояния внутренней поверхности органа. Обращаем Ваше внимание, что при проведении эндоскопических исследований, при необходимости может быть выполнена биопсия для морфологических исследований, что дает уникальную возможность — распознать рак еще на тех стадиях, когда симптомы абсолютно не видны и не проявляются.

Также хотелось бы сказать несколько слов о таком направлении в медицине, как эндоскопическая хирургия. Она позволяет проводить операционные мероприятия с помощью тонкого оптического инструментария через естественные пути человеческого организма или микропроколы на теле. Эндоскопические операции в нашем отделении проводят через анатомические отверстия или через несколько незначительных по длине разрезов (примерно 0,5- 1,0 см ). В операционную область вводится устройство, к которому подключена видеокамера и источник света. Изображение выводится на монитор, а хирург оперирует с использованием специальных инструментов. Такое вмешательство позволяет оценить состояние внутренних органов, диагностировать изменения в них, провести оперативное лечение с наименьшей травмой.

Во время госпитализации, мы готовы разместить Вас в одно и двухместных палатах, для обеспечения комфортного пребывания, Профессиональный и чуткий сестринский коллектив, помогает заботой и вниманием, на пути скорейшего выздоровления.

Все вышесказанное позволяет с уверенностью смотреть в будущее. Мы искренне признательны Вам за доверие. Мы уверены, что постоянное повышение качества лечебно-диагностической работы может служить гарантией успешного лечения.

Искренне желаем Вам успехов и здоровья!

Специалисты отделения абдоминальной и эндоскопической хирургии ведут приём в Консультативной поликлинике ЧОКБ по следующему расписанию:

Понедельник:

 (каб. 405)

Вторник:

15.00 – 17.00 (каб. 405) зав отделением Ефремов А.П.

Четверг:

(каб. 405)

Пятница:

(каб. 405)

Информацию о приёме специалистов можно уточнить по телефону:
8 (351) 749-37-27 - регистратура Консультативной поликлиники ЧОКБ.

Отделение эндоскопической хирургии

Расположение: Диагностический центр (5 корпус), 2 этаж 

С 2003 года отделением эндоскопии областного диагностического центра ЧОКБ заведует Елена Рафаиловна Олевская. Под ее руководством сотрудниками освоены и внедрены в практику новые уникальные эндоскопические методы диагностики и лечения. В настоящее время отделение активно занимается выявлением онкопатологии на ранних стадиях, эндоскопической диагностикой и лечением верхних дыхательных и желчевыводящих путей.

Залог успеха — в сочетании высокого профессионализма сотрудников и оснащения отделения самой современной эндоскопической аппаратурой японской фирмы «OLYMPUS» — мирового лидера в производстве эндоскопической техники. В отделении установлены цифровые видеогастродуоденоскопы, колоноскопы, бронхоскопы, в том числе эндоскопы эксперт-класса с возможностью увеличения в 115 раз и так называемой виртуальной хромоскопией или эндоскопией в узком спектре. Кроме того, здесь проводятся уникальные исследования:

  • эндосонография — это выполнение эндоскопии и ультразвукового обследования одновременно.
  • капсульная эндоскопия.

Наличие ультратонких эндоскопов позволяет проводить исследования у детей. Использование видеосистем и персональных компьютеров позволяет вести архив исследований, отслеживать динамику состояния больного в ходе проводимого лечения.

Важно, что обработка эндоскопов осуществляется автоматически в машинах «AER» компании «Jonson&Jonson» современными дезинфектантами: инструменты подвергаются низкотемпературной стерилизации в специальном шкафу «Sterrad» того же производителя.

Одним из достижений современной эндоскопии является возможность проведения лечебных манипуляций через эндоскоп. В отделении выполняются лечебные эндоскопические операции при следующих заболеваниях: рубцовые стриктуры пищевода, гортани, трахеи, ахалазия кардии, полипоз желудка, ободочной кишки и верхних дыхательных путей, варикозное расширение вен пищевода и желудка, холедохолитиаз, стриктура холедоха, инородные тела и кровотечения пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, ожирение.

Специалисты:
Васильев Александр Владимирович - врач-эндоскопист.
Дерябина Елена Анатольевна - врач-эндоскопист высшей категории, к.м.н.
Иванова Татьяна Александровна - врач-эндоскопист высшей категории.
Машковский Артем Михайлович - врач-эндоскопист высшей  квалификационной категории.
Молчанов Сергей Владимирович - врач-эндоскопист.
Науменко Ольга Валентиновна - врач-эндоскопист высшей категории.
Сидоренко Сергей Николаевич - врач-эндоскопист высшей категории.
Федорова Елена Анатольевна - врач-эндоскопист высшей категории.
Чернов Дмитрий Александрович - врач-эндоскопист высшей категории.
Шапошникова Тамара Александровна - врач-эндоскопист высшей категории.
Шустова Зоя Сергеевна - врач-эндоскопист

Пока вы занимаетесь своими делами, чудо-капсула исследует ваш ЖКТ.

 Заболевания желудочно-кишечного тракта не дают покоя большинству населения, как всего земного шара, так и землякам-южноуральцам. По заверениям специалистов, эндоскопические методы – самые эффективные в их диагностике. Врач может практически «своими глазами» увидеть, в чем причина того или иного расстройства в работе желудка, кишечника или всего пищеварительного тракта. Важно отметить, что проблемы тонкого кишечника очень долгое время оставались «белым пятном», недоступным для известных на сегодняшний день методов исследований. Традиционно самыми информативными являются гастро и колоноскопия, однако не много найдется охотников «глотать кишку» или подставлять свою пятую точку под эти весьма неприятные виды обследования даже ради постановки точного диагноза. Вот и приходиться сначала побороть страх, настроиться, убедить себя в необходимости и набраться мужества, а потом уже идти «сдаваться» диагностам. Теперь все эти страхи можно оставить в прошлом. На службе у гастроэнтерологов появился новый вид щадящей и даже эстетически приятной диагностики. Изящным решением задачи исследования тонкого кишечника стала капсульная эндоскопия. И не где-то в далеких странах, а практически дома. Челябинская областная клиническая больница представляет наиболее передовой вид диагностики заболеваний ЖКТ - капсульную эндоскопию.

«На сегодняшний день ЧОКБ является одним из ведущих лечебных учреждений Челябинской области, - говорит главный врач больницы Александр Журавлев. - Она получила признание не только в регионе, но и в целом по России как универсальная и многопрофильная клиника, активно развивающая современные методы оказания медицинской помощи взрослому населению Челябинской области и всего Уральского федерального округа. ЧОКБ обладает мощным клиническим и научным потенциалом. В распоряжении врачей областной больницы имеется дорогостоящее высокотехнологичное медицинское оборудование, которое позволяет проводить на должном уровне как диагностику, так и лечение различных социально значимых заболеваний. Мы стараемся по мере возможностей идти в ногу с новейшими достижениями современной медицины. Именно поэтому нами было закуплено и установлено оборудование для проведения одного из самых востребованных видов диагностики желудочно-кишечного тракта».

Пожалуй, даже без особого преувеличения капсульную диагностику можно назвать революционной. Во-первых, при ее проведении сам пациент не испытывает практически никакого дискомфорта. Все, что потребуется от него — это проглотить с водой капсулу, размером с обычную таблетку. Она индивидуальна для каждого пациента, что исключает передачу инфекции. Капсула представляет собой миниатюрную камеру, которая после попадания в пищеварительный тракт в течение 12 часов путешествует по всему ЖКТ, а затем естественным путем покидает организм. Изображение передается на записывающее устройство, закрепленное на поясе пациента. Оно весит всего 300 грамм и никакого неудобства не доставляет. Находясь на исследовании, пациенту совсем не нужно менять свои планы, отменять командировки или важные встречи. Образ жизни остается все тем же, и человек спокойно занимается обычными делами. И ощущений при этом тоже нет никаких!

Во-вторых, врач получает наиболее полную из возможных на сегодняшний день информацию о состоянии всего ЖКТ и тех отделов кишечника, которые не поддаются диагностике другими методами. «Чтобы оценить состояние тонкого кишечника, пациента приходится подвергать такому виду исследования, как аппаратная энтероскопия, - говорит заведующая отделением эндоскопии диагностического центра ЧОКБ Елена Олевская. - Оно проводится только в условиях наркоза, на его проведение требуется достаточно много времени, бывает, что требуется двойное проведение исследования. Но оно имеет свой резон, когда нужно не только что-то посмотреть, но и сделать, провести какую-то манипуляцию: остановить кровотечение, взять биопсию, когда поставлена какая-то цель и известен объект воздействия». Специалисты утверждают, что оба исследования важны, но капсульной эндоскопии отводиться первое место. Она выполняет роль своеобразного разведчика, который собирает «секретные сведения» о расположении врага, уточняет его количество и места дислокации, а потом сдает эти материалы в штаб. А энтероскопия используется уже как основная сила в наступлении. Но поскольку она очень неприятна и болезненна, то врачи стараются прибегать к нему только в случае крайней необходимости.

В-третьих, капсула менее требовательна к условиям съемки, ее не смущает низкая освещенность объекта. При этом, качество полученного изображения значительно превышает прежний уровень. «Капсула размером 11х24 мм, весит 3,4 г, имеет поле обзора в 150 °, - рассказывает заведующая отделением эндоскопии Диагностического центра ЧОКБ Елена Олевская. - В состав капсулы входят шесть светодиодов, линза, микросхема цветной камеры, две батареи, радиочастотный передатчик и антенна. Камера создана на основе комплементарного металло-оксидного полупроводника — CMOS-матрицы. Ей требуется значительно меньше мощности, чем той, что встроена в видеоэндоскопы и цифровые камеры, поэтому она может работать при очень низком уровне освещения. Капсула регистрирует изображение тонкой кишки с частотой три кадра в секунду и передает данные по радио-частотам на записывающее устройство, находящееся на поясе пациента. Как только запись завершена, данные с записывающего устройства обрабатываются на компьютерной рабочей станции, программное обеспечение которой позволяет провести полный анализ полученного изображения на экране. В среднем, в течении 12-часового исследования записывается 70 000 кадров».

Научные и инженерные разработки по созданию капсульной эндоскопии начались еще десять лет назад. А теперь в мире медицины существует уже три поколения капсул. Они сертифицированы и используются в странах Европы, США, Израиле и Австралии. Каждая последующая капсула превосходит своих предшественников по техническим характеристикам и возможностям. Первые были созданы в Израиле, вторыми стали японцы, а буквально пару месяцев назад Корея получила разрешение на распространение своей продукции в России. «Капсульный эндоскоп MiroCam корейского производства имеет существенные преимущества перед другими аналогами, поэтому для нашей больницы мы приобрели именно это, самое лучшее на сегодняшний день, оборудование, - говорит главный врач ЧОКБ Александр Журавлев. - Благодаря этому, Южный Урал стал лидером и вошел в первую десятку территорий по всей стране, имеющих в своем распоряжении настолько передовое и высокотехнологичное оборудование для проведения диагностики. Даже в соседнем Екатеринбурге подобным эндоскопом располагает только одно медицинское учреждение, да и то частный центр. По сути мы постарались удовлетворить ту потребность, которую нам уже высказывали наши пациенты. Они регулярно звонят нам и спрашивают, есть ли у нас капсульная эндоскопия. Так вот теперь мы можем их обрадовать:, да, капсульная эндоскопия в ЧОКБ есть!» 

Кандидату медицинских наук, заведующей отделением эндоскопии диагностического центра ЧОКБ Елене Олевской было поручено первой на Южном Урале осваивать этот новый вид диагностики. Она уверен, что такие исследования позволят пациентам сэкономить время и получить максимально точное заключение о состоянии их ЖКТ. А врачам – точнее назначать и проводить лечение, избегать в диагностике «белых пятен» и «черных дыр». Елена Рафаиловна считает, что когда вчерашнее чудо или диковинка сегодня оборачивается реальностью, тогда можно говорить о преодолении как явных, так и образных границ в познании.

«Капсульная эндоскопия удовлетворяет многолетнее стремление врачей провести полное эндоскопическое исследование тонкого кишечника неинвазивным способом, - говорит заведующая отделением эндоскопии Диагностического центра ЧОКБ Елена Олевская. - Нет сомнений в необходимости этой новейшей методики. Она особенно уместна при обследовании пациентов с неясным кровотечением, когда есть вероятность скрытой малигнизации. Например, диагноз рака тонкого кишечника ставится довольно редко именно потому, что существующие методы его обследования имеют ограниченные возможности. А чем раньше обнаружить, тем лучше прогноз на лечение, это очевидно. В частности в ряде исследований было доказано, что приблизительно 10 % пациентов с кровотечением неясной этиологии имеют опухоль тонкого кишечника, поэтому у данного метода есть реальный шанс спасти кому-то жизнь, вовремя обнаружив такого коварного врага, как рак кишечника».

У капсульной эндоскопии, как у любого метода диагностики есть свое назначение и свои противопоказания. Маленьким детям и беременным женщинам проводить такое исследование пока не рекомендуется. Вреда капсула не приносит, но информативность исследования снижается, когда в полости матки находится плод. А малыши бывают очень непоседливы и любопытны, поэтому могут неосторожно снять электроды-антенны, которые закрепляются на теле для проведения исследования. Однако при необходимости этими ограничениями можно и пренебречь. А вот при стенозе кишечника, после оперативного вмешательства или кишечной непроходимости капсульную диагностику пройти категорически нельзя. Наличие у пациента кардиостимулятора также лишает его возможности пройти такую процедуру.

Для качественных результатов исследования перед проведением исследования необходимо за несколько часов до начала процедуры провести очищение кишечника. В остальном режим питания и образ жизни пациента остаются неизменными. Через 4 часа после проглатывания капсулы можно принимать пищу как обычно. По желанию пациента весь полученный материал, кроме того, что он сохраняется в базе данных диагностического центра, может быть передан на любом носителе и ему в личное пользование.

«Капсульная эндоскопия, в первую очередь, показана в том случае, если у пациента есть изменения в самочувствии, какие-то длительные абдоминальные боли неясного происхождения, - поясняет Елена Рафаиловна. - Пациентам с затянувшейся анемией, когда не удается установить причину низких показателей гемоглобина, так же показан этот вид исследований. Еще одна группа болезнь Крона, сложность диагностики которой определяется распространенностью по всему ЖКТ, в том числе в «слепых» для исследования зонах. Заболевание тонкого кишечника, при которых нарушаются процессы всасывания, так называемая целиакия, имеют характерный рисунок внутренней поверхности, который очень хорошо виден при капсульной эндоскопии, но совершенно недоступен для других видов диагностики. Кроме того, скрытые кровотечения, новообразования, хронические воспалительные заболевания, энтеропатии, паразитарные заболевания, различные виды полипозов. Новый вид диагностики незаменим в таких сложных ситуациях, когда диагноз остается неясным при использовании уже всех доступных методов диагностики.

В комплект оборудования входит рабочая станция, которая представляет собой компьютер с уникальным программным оборудованием, ресивер — записывающее устройство, набор электродов-антенн, которые закрепляются на теле пациента и считывают информацию с капсулы и собственно сама капсула. «Программное обеспечение очень удобно и информативно для врача, - говорит специалист. - Понятно, что анализировать полученную информацию может только специалист очень высокого уровня знаний и опыта, владеющий всей информацией о состоянии и возможных отклонениях в нем ЖКТ. Но сама программа разработана таким образом, что она во многом помогает и даже облегчает труд врача. Представьте, что такое обработать 12 часов записи?

В ней предусмотрены функции ускоренного просмотра, приближения-удаления, кратного увеличения, она настроена нам самостоятельный поиск источников кровотечения. Кроме того, в ней предусмотрена функция предварительной чистки: программа на первом же этапе убирает дублирующие кадры, когда капсула, например, остановилась в каком-то месте и прибывала там длительное время пока не было волны перистальтики. Можно отследить путь капсулы и по часам, и по тем участкам, в которых она находится. При этом качество изображения настолько высокое, что позволяет видеть внутренние поверхности ЖКТ даже лучше, чем собственными глазами, разглядеть их в самых мельчайших подробностях. Есть и атлас, или библиотека, которая позволит врачу правильно сориентироваться в случае сомнений и сравнить имеющуюся картинку с тем, что есть в архиве.

Все эти возможности капсульного эндоскопа повышают качество и точность диагностики в разы, тем самым увеличивая шансы пациента на эффективность назначаемого лечения».

Используя капсульную эндоскопию, диагностика пациентов с кишечным кровотечением теперь будет значительно отличаться от того, что было раньше. Она станет хорошим подспорьем в диагностике пациентов с гастроинтестинальным кровотечением в том случае, когда эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ и колоноскопия не принесли результатов. Капсульная эндоскопия поможет врачам определиться и с последующим лечением. При необходимости хирургического вмешательства, обладая всей полученной информацией с помощью капсульной эндоскопии, есть шанс избежать большой полостной операции и использовать щадящий лапароскопический метод. 

Человечное

Отношение

Каждому

Больному