Подготовка к исследованиям
в лаборатории клинической микробиологии диагностического центра

Лабораторный отдел ДЦ

Общие правила подготовки к сдаче анализов крови

  1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов.
  2. часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
  3. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.
  4. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  5. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
  6. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
  7. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Общие правила подготовки к сдаче анализов мочи

  • Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
  • Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены.
  • Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
  • Предварительный туалет наружных половых органов:
    • у женщин - стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
    • у мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом
  • При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа.

Сбор суточной мочи
Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки):
В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально - в холодильнике на нижней полке при +4? +8° С), не допуская ее замерзания.
Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор.
Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Общие требования к проведению микробиологических исследований

Микробиологические анализы выполняют в лицензированной лаборатории, используя современные возможности клинической микробиологии.
Для получения достоверных результатов микробиологических исследований необходимо четкое выполнение всех этапов исследования:

  1. Не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;
  2. Не загрязнять сопроводительные документы (направления);
  3. Назначение анализа строго по клиническим показаниям.
  4. Анализ рекомендуется проводить до начала курса антибактериальных препаратов или его коррекции.
  5. Выбор материала для микробиологического исследования должен быть клинически обоснован.
  6. Материал отбирают в стерильный контейнер или специальную транспортную систему и доставляют в лабораторию в термоконтейнере в течение 1-2 ч. Для каждой пробы врач четко и разборчиво заполняет направление, пробу маркируют (фамилия пациента, дата и время взятия материала, ЛПУ и отделение, фамилия врача).
  7. Перед проведением микробиологического исследования в лаборатории проводится бракераж проб, включающий оценку качества заполнения сопроводительных документов, визуальный контроль, а в ряде случаев – микроскопию нативного материала.
  8. При нарушении правил по отбору и доставке, а также при несоответствии критериям пригодности проба исследованию не подлежит. Анализ рекомендуют повторить, соблюдая правила взятия и доставки материала.
  9. Интерпретацию результатов проводят с учетом этиологической значимости при данной патологии выделенных потенциальных патогенов и их количественной характеристики.

Далее указаны только те методы исследований, которые требуют специальной подготовки

Метод исследования

Требования к подготовке

Микробиологическое исследование мочи

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве не менее 3–5 мл в стерильный одноразовый контейнер в индивидуальной упаковке после тщательного туалета наружных половых органов. Оптимальное время доставки в лабораторию в течение 2 ч. Допустимо хранение в холодильнике при 4°С до 24 ч.

Микробиологическое исследование отделяемого нижних дыхательных путей

Исследованию подлежит гнойно-зеленая, гнойно-желтая, слизисто-гнойная мокрота.
Для микробиологического исследования используют первую утреннюю порцию. После тщательного туалета ротовой полости, включающего чистку зубов и полоскание рта кипяченой водой, пациент хорошо откашливается и собирает мокроту в стерильный контейнер. Проба не должна содержать слизь и слюну.
Правила взятия и доставки материала. Для сбора и доставки отделяемого нижних дыхательных путей используют стерильные одноразовые контейнеры в  индивидуальной упаковке. Пробы доставляют в лабораторию в течение 1-2 ч, не допуская переохлаждения.

Микробиологическое исследование отделяемого ушей, глаз, урогенитальных органов, верхних дыхательных путей, раневого отделяемого

Материал для исследования забирает врач специалист соответствующего профиля в одноразовую транспортную систему с питательной средой (или без)
Транспортировка проб. Пробы доставляют в лабораторию в термоконтейнере в течение 2 ч.

Микробиологическое исследование крови на гемокультуру

Материал для исследования: кровь из периферических локтевых вен (забирается в процедурном кабинете). Кровь для микробиологического исследования предпочтительно отбирать в период подъема температуры тела.
Транспортировка проб. Пробы доставляют в лабораторию в течение 2 ч.

Микробиологическое исследование кала на дисбиоценоз (дизбактериоз)

Материал для исследования. Фекалии собирают сразу после дефекации в специальный одноразовый контейнер с ложечкой (с завинчивающейся крышкой) в количестве ~ 1 грамм (1х1 см³).
Транспортировка проб. Пробы доставляют в лабораторию в течение 1-2 ч.

Микробиологическое исследование кала на выявление токсинов Аи В Clostridium dificile

Фекалии собирают сразу после дефекации в одноразовую транспортную систему тампоном (исключить загрязнение пробирки).
Транспортировка проб. Пробы доставляют в лабораторию в течение 1-2 ч.

Иммуносерологические исследования на выявление возбудителей вирусных инфекций (ВИЧ, гепатитов А, В, С, Д, сифилиса, кандидоза, цитомегаловируса, вирусов герпеса, Эпштейна-Барра, краснухи, токсоплазмоза, клещевых энцефалитов и боррелиоза, лямблиоза, гельминтозов и др.)

Материал для исследования: кровь из периферических локтевых вен (забирается в процедурном кабинете).

Определение ДНК ЦМВ (цитомегаловируса) методом ПЦР Real-time

Моча, ликвор, урогенитальные мазки и соскобы (при инфекциях мочеполовой системы с симптомами неспецифического воспаления, а также ведении и планировании беременности), плазма/цельная кровь.
У детей – слюна.

Определение ДНК ВЭБ (вируса Эпштейна-Барра) методом ПЦР Real-time

Цельная кровь/сыворотка крови, слюна, ликвор, мазки со слизистой ротоглотки и урогенитального тракта.
Слюна – при острой инфекции у детей раннего возраста и лиц с иммунодефицитом.

Определение ДНК ВПГ1/ВПГ2 (вируса простого герпеса 1-го и 2го типа)
методом ПЦР Real-time

Соскоб с цервикального канала (у беременных), урогенитальные мазки, внутриглазная жидкость и ткани роговицы, кровь/плазма.

Определение ДНК микобактерий туберкулёзного комплекса методом ПЦР Real-time

Мокрота, БАЛ, синовиальная жидкость, моча, ликвор, биоптаты тканей, цельная кровь, плазма/сыворотка.

Определение ДНК Chlamidia trachomatis/Mycoplasma genitalium  методом ПЦР Real-time

Соскобы из уретры и цервикального канала

Определение ДНК Neisseria gonorrhoeae/Trichomonas vaginalis методом ПЦР Real-time

Соскобы из уретры и цервикального канала, секрет простаты

Определение ДНК ВПЧ (вируса папилломы человека) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов методом ПЦР Real-time

Соскоб цервикального канала, с мест поражений

Определение ДНК ВКЭ (вируса клещевого энцефалита) методом ПЦР Real-time

Сыворотка и плазма крови, цельная кровь, ликвор

Определение ДНК Borrelia burgdorferi методом ПЦР Real-time

Сыворотка и плазма крови, цельная кровь, ликвор, моча, биоптаты, синовиальная жидкость

Определение ДНК ВГВ, РНК ВИЧ, РНК ВГС  методом ПЦР Real-time

Сыворотка и плазма крови

Определение РНК вирусов гриппа А (Influenza virus A) и гриппа В (Influenza virus В) в клиническом материале методом ПЦР Real-time

Мазки из роглотки

РНК Энтеровируса  в клиническом материале методом ПЦР Real-time

Ликвор

Определение генетических аномалий (химерных генов, мутаций), характерных для определенных видов острых и хронических гематологических заболеваний (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронические миелопролиферативные заболевания, хронический лимфолейкоз, лимфомы)

Цельная кровь, костный мозг

Правила подготовки к диагностическим исследованиям:

Человечное

Отношение

Каждому

Больному